Co na koutky, když praskají, pálí a špatně se hojí?

Na popraskané koutky může pomoci šetrná péče: udržujte je čisté a suché, neolizujte je a nanášejte tenkou vrstvu nedráždivé ochranné masti nebo balzámu. Příčinou může být podráždění, kvasinková nebo bakteriální infekce, někdy i nedostatek živin. Pokud koutky hnisají, výrazně otékají nebo se zánět šíří, vyhledejte lékaře. Jestliže se mírné potíže nezlepší do dvou týdnů nebo se vracejí, zjistěte jejich příčinu s odborníkem.

Co na koutky: 7 tipů, které pomáhají

Zánět ústních koutků se odborně nazývá angulární cheilitida. Obvykle nejde o nic vážného, ale bolí a hojí se pomalu. Tyto kroky pomáhají ve většině případů.

1. Chraňte koutky ochrannou mastí nebo balzámem

Tenká vrstva ochranného přípravku odpuzuje sliny a vlhkost. Hodí se mast nebo balzám na rty s vazelínou, zinkem nebo panthenolem. U mírných forem může stačit právě tato péče. Přípravek nanášejte několikrát denně na čistou, suchou kůži a nikomu ho nepůjčujte.

2. Přestaňte olizovat a dráždit koutky

Sliny koutky nezvlhčí, ale vysuší. Obsahují trávicí enzymy a kůži dále dráždí. Strupy nestrhávejte. Při jídle volte měkčí potraviny a koutky při žvýkání zbytečně nenatahujte.

3. Udržujte koutky čisté a suché

Základem léčby je podle odborníků čistá a suchá kůže. Po jídle a pití koutky jemně osušte. Před mazáním si umyjte ruce.

4. Při podezření na infekci sáhněte po přípravku z lékárny

Pokud koutky mokvají, jsou pokryté žlutými strupy nebo se nehojí, může jít o kvasinky (Candida) nebo bakterie. Lékárník vám pomůže vybrat mast nebo gel na koutky s antimykotikem, například clotrimazolem nebo nystatinem. Antibiotické masti, například s kyselinou fusidovou nebo mupirocinem, předepisuje lékař. Přehledové studie upozorňují, že kvalitních studií k jednotlivým přípravkům je zatím málo, proto volbu nechte na odborníkovi. Pokud koutky hnisají, výrazně otékají nebo se zánět šíří, jděte k lékaři. Pokud pravidelně užíváte léky, zejména warfarin nebo některé statiny, upozorněte na to lékárníka či lékaře, protože některá antimykotika mohou s těmito léky interagovat. Krémy s kortikosteroidem používejte jen po doporučení lékaře.

5. Zkontrolujte zubní náhradu a rovnátka

Špatně padnoucí protéza nebo rovnátka vytvářejí v koutcích vlhké prostředí, které podporuje infekci. Zubní náhradu na noc vyjměte a pečlivě ji čistěte, například speciálními čisticími tabletami na zubní náhrady. Špatné padnutí řešte u zubního lékaře.

6. Doplňte živiny, pokud vám chybí

Koutky mohou souviset s nedostatkem železa, zinku nebo vitamínů skupiny B, zejména B2, B6, B9 a B12. Nedostatek není jedinou příčinou, ale jeho doplnění může hojení pomoci. Pokud se prokáže nedostatek některých živin, je vhodné jej cíleně doplnit podle doporučení lékaře nebo lékárníka. Železo užívejte jen po vyšetření krve, protože jeho nadbytek škodí. Do jídelníčku zařaďte luštěniny, ořechy, semínka, vejce, celozrnné obiloviny a maso.

7. Vyhněte se dráždivým potravinám a přípravkům

Do doby zhojení omezte kyselá, slaná a pálivá jídla. Sledujte také kosmetiku a zubní pasty. Některé příchutě, konzervační látky nebo kovy používané v zubních pomůckách, například nikl, mohou koutky podráždit.

Prasklý koutek: léčba podle stavu

Léčba závisí na příčině. Mírné popraskání se často zhojí s péčí a ochranou. Infekce potřebuje cílený přípravek. Mírné formy se podle odborníků obvykle zlepší do dvou týdnů od zahájení léčby.

Co může doporučit lékárník nebo lékař

Při podezření na kvasinky se používají krémy s clotrimazolem nebo nystatinem, které jsou volně prodejné. Antibiotické masti, například s kyselinou fusidovou nebo mupirocinem, předepisuje lékař. Zinková mast a masti s panthenolem podporují hojení kůže. Žádný přípravek nepoužívejte déle, než doporučuje příbalový leták nebo odborník.

Kdy je potřeba lékař

K lékaři jděte, pokud koutky nepřestanou po dvou týdnech léčby, často se vracejí nebo se přidají další příznaky, například únava nebo časté infekce. Lékař může zjistit nedostatek železa, cukrovku nebo jinou příčinu. Pokud antimykotikum nezabírá, bývá potřeba vyšetření a jiný postup.

Co na koutky: babské rady a jak je brát

Babské rady mohou zmírnit suchost a podráždění, ale nenahradí léčbu infekce. Jejich účinek na angulární cheilitidu nebyl potvrzen v rozsáhlých klinických studiích. Pokud se koutky nezlepší, přejděte na ověřené postupy z předchozí části.

Med

Med se v lidovém léčitelství používá na zvláčnění kůže. Má antibakteriální vlastnosti, ale pro angulární cheilitidu chybí dostatečné důkazy a infekci neléčí. Nenanášejte ho do otevřených prasklin ani při podezření na infekci. Pokud ho na suchou kůži zkoušíte, přestaňte, jakmile koutky začnou štípat nebo se zhorší.

Kokosový olej a aloe vera

Kokosový olej zvláčňuje a chrání kůži. Gel z aloe vera příjemně chladí a hydratuje. Oba prostředky se hodí na mírné zarudnutí a suchost. Při mokvání ani hnisání s nimi nevystačíte.

Co raději nedělat

• Neolizujte koutky ani si je nezvlhčujte slinami.
• Nenanášejte kyselé a štiplavé domácí směsi, například citron nebo ocet. Mohou kůži podráždit.
• Strupy nestrhávejte, protože se koutek znovu otevře.

Praskání koutků rtů: proč vzniká

Nejčastěji za praskáním koutků rtů stojí vlhkost, která v záhybech koutků zůstává. Ke slovu pak přijdou mikroby a drobné trhliny se špatně hojí. Příčin bývá víc najednou.

Vlhkost a sliny

Když se v koutcích hromadí sliny, kůže změkne a ztratí ochrannou bariéru. Po vyschnutí zůstane pnutí a trhlina. Problém zhoršuje olizování, dýchání ústy nebo slinění ve spánku.

Kvasinky a bakterie

Nejčastěji se na zánětu podílí kvasinka Candida albicans a bakterie Staphylococcus aureus. Často jde o kombinaci obou. U lidí s protézou převažují kvasinky, bez protézy častěji bakterie.

Nedostatek živin

Kůže a sliznice potřebují železo, zinek a vitamíny skupiny B. Pokud chybí, koutky se hůř hojí a snadněji se vracejí. Nedostatek je častou, ale ne jedinou příčinou, proto se neřiďte jen jídelníčkem.

Zubní náhrady, rovnátka a zlozvyky

Protéza nebo rovnátka mohou měnit tvar koutků a zadržovat vlhkost. U dětí hraje roli cucání palce, hraček nebo dudlíku a kousání koutků.

Suché rty a koutky

Zima, vítr a přetopené místnosti vysušují rty i koutky. Suchá kůže snadněji praská už při běžném pohybu úst. Proto se potíže častěji objevují na podzim a v zimě.

Nemoci a léky

Koutky se mohou vracet při cukrovce, celiakii, atopickém ekzému nebo oslabené imunitě. Roli mohou hrát i některé léky, které způsobují suchost sliznic. Pokud se potíže opakují, nehledejte příčinu sami a obraťte se na lékaře.

Jak poznat prasklý koutek a odlišit ho od oparu?

Zanícený koutek rtů poznáte podle zarudnutí, pálení a pnutí. Brzy se objeví bolestivá trhlina, která se zhoršuje při jídle, pití a mluvení. Koutek může mokvat, krvácet nebo být pokrytý žlutohnědým strupem. Koutek může také svědět nebo štípat.

Není to opar?

Opar (herpes) vzniká jako puchýřek na rtu nebo kolem něj. Angulární cheilitida se omezuje na koutky úst. Podle Cleveland Clinic opar nakazit můžete, angulární cheilitida ale nakažlivá není. Pokud si nejste jistí, nechte si koutky prohlédnout.

Koutky u dětí a v těhotenství

Koutky u dětí

Děti mají koutky často kvůli olizování, slinění, cucání palce nebo dudlíku. Roli hraje i mráz a vítr. Snažte se koutky udržovat čisté a suché a dítě od olizování odnaučte. Přípravky pro děti by neměly obsahovat alkohol, příchutě ani barviva. Pokud jsou koutky zanícené, oteklé nebo se nelepší, navštivte pediatra. Léky a doplňky stravy dětem vždy konzultujte s lékařem nebo lékárníkem.

Těhotenství a kojení

V těhotenství a při kojení se před použitím léků nebo doplňků stravy poraďte s lékařem nebo lékárníkem.

Jak předcházet popraskaným rtům a koutkům

Popraskané rty a koutky: každodenní péče

Popraskané rty a koutky spolu často souvisejí, ale zanícené koutky vyžadují zvláštní opatrnost. Na běžnou suchost neporušených rtů zvolte jednoduchý neparfemovaný balzám s bariérovými složkami, jako je bambucké máslo nebo včelí vosk. V nabídce Dalory najdete hydratační balzámy na rty. V zimě rty chraňte šálou před větrem a mrazem, pijte dostatek tekutin a omezte kouření, které kůži dráždí. Při citlivé pokožce se vyhněte silně parfemovaným nebo štiplavým přípravkům.

Kosmetická péče po zhojení koutků

Až se koutky zahojí a pokožka není porušená ani podrážděná, můžete jako doplňkovou péči o suché rty vyzkoušet také masky na rty nebo oleje na rty. Tyto kosmetické produkty však nejsou léčbou angulární cheilitidy. Jejich použití není nutné, pokud vám stačí jednoduchý ochranný balzám.

Hygiena úst

Pravidelně čistěte zuby a mezizubní prostory. Zubní náhrady a rovnátka udržujte čisté a nechte je kontrolovat u zubního lékaře.

Strava a životní styl

Strava s dostatkem železa, zinku a vitamínů skupiny B pomáhá kůži a sliznicím. Kvalitní spánek, méně stresu a pohyb podporují imunitu. Při opakovaných koutcích je vhodné nechat zkontrolovat krev.

 

Často kladené otázky

Co na koutky pomáhá nejrychleji?

Nejrychleji pomáhá ochrana před vlhkostí, přestat olizovat a správně zvolený přípravek podle příčiny. Mírné koutky ošetří ochranná mast nebo balzám. Při mokvání a žlutých strupech se poraďte v lékárně. Při hnisání nebo šíření zánětu jděte k lékaři.

Jak dlouho se hojí prasklý koutek?

Mírné případy se obvykle zlepší do dvou týdnů od zahájení léčby. Závažnější trvají déle. Pokud se koutek nehojí ani po dvou týdnech, navštivte lékaře.

Jsou prasklé koutky vždy nedostatek vitamínů?

Ne. Nedostatek železa, zinku nebo vitamínů B je častá příčina, ale ne jediná. Koutky mohou způsobit také sliny, infekce, zubní náhrada nebo nemoc. Pokud se koutky opakují, nechte si vyšetřit krev.

Pomáhá med na koutky?

Důkazy pro angulární cheilitidu chybí. Med může kůži zvláčnit, ale infekci neléčí. Berte ho nanejvýš jako doplněk péče o suchou kůži, ne náhradu přípravků z lékárny.

Co dělat, když koutky mokvají nebo hnisají?

Mokvání a žluté strupy mohou být známkou infekce. Poraďte se s lékárníkem. Pokud koutky hnisají, výrazně otékají nebo se zánět šíří, jděte k lékaři. Koutky udržujte čisté a suché a strupy nestrhávejte.

Je prasklý koutek nakažlivý?

Podle Cleveland Clinic angulární cheilitida nakažlivá není, na rozdíl od oparu. Přesto nesdílejte balzámy, ručníky ani příbory, dokud se koutek nezhojí.

Proč se koutky pořád vracejí?

Nejčastěji se neodstranila příčina: vlhkost, špatně padnoucí zubní náhrada, nedostatek živin nebo nemoc, například cukrovka. Pomůže zubní lékař, praktický lékař a vyšetření krve.

Můžu na koutky použít krém s hydrokortizonem?

Krém s kortikosteroidem používejte jen po doporučení lékaře nebo lékárníka. Obvykle se kombinuje s protiinfekční složkou a hodí se při výrazném zánětu. Samotný kortikosteroid může při infekci situaci zhoršit.

Shrnutí: co na koutky

Koutky chraňte před dlouhodobým působením slin a dalšími dráždivými vlivy. Chraňte je mastí nebo balzámem, neolizujte je a řešte příčinu: infekci, zubní náhradu nebo nedostatek živin. Pokud se koutky nezlepší do dvou týdnů nebo se vracejí, vyhledejte lékaře.

Zdroje

1. Cleveland Clinic: Angular cheilitis
2. SDCEP (NHS Scotland): Angular cheilitis
3. Cabras M. a kol.: Treatment of angular cheilitis: a narrative review, Oral Diseases 2020; 26(6): 1107–1115
4. College of Dental Hygienists of Ontario: fact sheet „Angular Cheilitis“ (2014)
5. The Pharmaceutical Journal: „Angular cheilitis“ (odborná odpověď)